25 de junio, 2025

La catedrática de Enfermería Marta Lima describe en estas líneas un proyecto enfermero innovador, el Laboratorio Comunitario de Bienestar. En el marco europeo de EQUICARES, el Comisionado del Polígono Sur acogió recientemente la creación de este Laboratorio, un espacio ideado para buscar soluciones a las barreras en el acceso a la Salud Mental que afectan especialmente a grupos de población minoritarios y vulnerables.

–¿Cuál será la función del Laboratorio Comunitario de Bienestar?

-El Laboratorio Comunitario de Bienestar es un espacio de innovación ciudadana, tanto físico como virtual, que enmarca en el proyecto europeo EQUICARES para mejorar el acceso a los servicios de bienestar y salud mental de poblaciones que encuentran mayores dificultades para acceder a ellos. Esta iniciativa surge como respuesta a la evidencia que muestra que una parte importante de la población en situación de vulnerabilidad no está siendo atendida adecuadamente por los servicios sociosanitarios debido a barreras sociales, culturales, económicas, administrativas o relacionadas con la discriminación. En Sevilla, el laboratorio centrará su trabajo especialmente en las experiencias de la población gitana y de las personas migrantes latinoamericanas. A través de encuentros comunitarios, actividades participativas y espacios de diálogo, se identificarán las principales dificultades que estas comunidades encuentran para acceder a recursos de bienestar y salud mental, así como las posibles soluciones para superarlas.

Más que una actividad puntual, el Laboratorio Comunitario de Bienestar pretende convertirse en un espacio estable de colaboración entre comunidad, asociaciones, entidades sociales, profesionales, investigadores y administraciones públicas. Su objetivo principal es construir soluciones junto con la comunidad, escuchando las necesidades reales de las personas y diseñando respuestas más cercanas, útiles y sostenibles. El laboratorio parte de la idea de que las soluciones son más eficaces cuando se diseñan con las personas afectadas y no únicamente para ellas. Por ello, busca que las respuestas surjan de las experiencias y prioridades de comunidades que tradicionalmente han tenido menos oportunidades de participar en las decisiones relacionadas con su salud y bienestar.

Entre las acciones previstas se encuentra el desarrollo de un proyecto de ciencia ciudadana. Se codiseñará un asistente virtual basado en inteligencia artificial que ayude a las personas a orientarse mejor dentro de los recursos disponibles. Además, el laboratorio impulsará la identificación y pilotaje de soluciones comunitarias innovadoras, actividades de capacitación y acciones que puedan mantenerse en el tiempo gracias a la participación activa de la propia comunidad.

-¿Cómo surge esta iniciativa?

-Esta iniciativa surge en el marco del proyecto europeo EQUICARES, un proyecto europeo financiado por Horizonte Europa, el principal programa de investigación e innovación de la Unión Europea. Con un presupuesto cercano a los seis millones de euros, el proyecto reúne a 18 entidades de 9 países con el objetivo de reducir las desigualdades en el acceso a los servicios de salud mental y bienestar, especialmente entre las poblaciones más vulnerables.

EQUICARES parte de una realidad que afecta a millones de personas en Europa: aunque los servicios de salud y bienestar existen, no siempre son accesibles para todos en igualdad de condiciones. Barreras sociales, culturales, económicas, administrativas o relacionadas con la discriminación pueden dificultar que determinadas personas reciban una atención adecuada, cercana y adaptada a sus necesidades. Por ello, el proyecto busca comprender mejor estas barreras y desarrollar soluciones innovadoras que permitan superarlas.

Entre los grupos prioritarios identificados por EQUICARES se encuentran las personas migrantes y refugiadas, la comunidad romaní, las personas con discapacidad, las comunidades LGBTQIA+, las personas mayores y la población joven, entre otros colectivos que pueden experimentar mayores dificultades de acceso a los servicios. Entre las entidades participantes se encuentra un equipo de investigadoras/es del grupo de investigación Innovación en Cuidados y Determinantes Sociales en Salud de la Universidad de Sevilla, adscrito al Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS) y liderado por la Dra. Marta Lima-Serrano. Gracias a esta participación, Sevilla ha sido seleccionada como uno de los escenarios europeos donde se diseñarán y pilotarán soluciones innovadoras para mejorar el acceso a la salud mental, centrándose especialmente en la población gitana y en las personas migrantes latinoamericanas, dos grupos que afrontan importantes desigualdades y barreras de acceso a los servicios.

–¿Cuáles son los objetivos de EQUICARES?

-El objetivo principal de EQUICARES es mejorar el acceso a los servicios de salud mental y bienestar, especialmente para las personas y comunidades que encuentran mayores barreras para recibir atención. Para lograrlo, el proyecto trabaja en varias líneas complementarias. En primer lugar, busca comprender mejor cuáles son los factores que dificultan el acceso a los servicios, pero también identificar aquellos elementos que pueden facilitarlo. Esto incluye aspectos sociales, culturales, económicos, administrativos, digitales y relacionados con la discriminación o la exclusión social.

El proyecto no se limita a identificar necesidades o describir problemas. Las soluciones diseñadas junto a la comunidad serán pilotadas y evaluadas en distintos países europeos para conocer su impacto real, su viabilidad y su potencial de transferencia a otros contextos

En segundo lugar, EQUICARES pretende diseñar, implementar y evaluar soluciones innovadoras que ayuden a que la atención en salud mental sea más accesible, cercana y adaptada a las necesidades reales de cada comunidad. Un elemento fundamental del proyecto es que estas soluciones no se desarrollan únicamente desde el ámbito académico o institucional, sino mediante procesos de cocreación en los que participa activamente la propia comunidad. Para ello se crearán ocho Laboratorios Inteligentes de Salud en distintos contextos europeos, entre ellos el Laboratorio Comunitario de Bienestar de Sevilla.

Además, el proyecto pilotará estas soluciones en ocho escenarios de siete países europeos para evaluar su utilidad, viabilidad e impacto real sobre el acceso a los servicios. Este proceso permitirá identificar qué estrategias funcionan mejor en diferentes contextos sociales y culturales. Finalmente, EQUICARES busca generar evidencia científica que contribuya a mejorar las políticas públicas y la organización de los servicios. Para ello evaluará los resultados de las intervenciones, sus costes, las necesidades que siguen sin estar cubiertas y las oportunidades para avanzar hacia sistemas de atención más accesibles, equitativos y centrados en las personas.

–¿Es una experiencia pionera?

-Sí, EQUICARES puede considerarse una experiencia pionera por la forma en que combina participación ciudadana, innovación social, salud digital y evidencia científica para abordar uno de los grandes retos actuales de los sistemas sanitarios: garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud mental. Uno de los aspectos más innovadores del proyecto es la creación de laboratorios basados en los principios de la ciencia ciudadana. Esto significa que las personas no participan únicamente como usuarias o beneficiarias de los servicios, sino que contribuyen activamente a identificar problemas, proponer soluciones y evaluar las intervenciones que les afectan directamente. En otras palabras, la comunidad pasa de ser receptora de decisiones a convertirse en agente de cambio.

EQUICARES también apuesta por combinar este enfoque participativo con herramientas innovadoras de salud digital. Entre ellas destacan el desarrollo de un Atlas Europeo de Salud Mental y un asistente conversacional basado en inteligencia artificial, diseñado con sensibilidad cultural y lingüística para ayudar a las personas a orientarse mejor dentro de los recursos y servicios disponibles. Otro elemento diferencial es que el proyecto no se limita a identificar necesidades o describir problemas. Las soluciones diseñadas junto a la comunidad serán pilotadas y evaluadas en distintos países europeos para conocer su impacto real, su viabilidad y su potencial de transferencia a otros contextos. EQUICARES pretende generar conocimiento útil para mejorar la toma de decisiones en salud pública, elaborando recomendaciones basadas en evidencia que contribuyan a construir sistemas de atención más accesibles, equitativos y adaptados a la diversidad de las poblaciones a las que sirven.

–¿Cómo se enmarca en el programa europeo?

-EQUICARES es un proyecto financiado por la Unión Europea a través de Horizonte Europa, el principal programa europeo de investigación e innovación. Este programa impulsa iniciativas colaborativas entre diferentes países para dar respuesta a retos sociales y sanitarios de especial relevancia para la ciudadanía europea. España es uno de los 9 países europeos que participan en este proyecto, participando en una red de investigación junto a Bélgica, Irlanda, Francia, Países Bajos, Alemania, Bulgaria, Grecia y Turquía. En Sevilla, el proyecto está liderado localmente por la fundación FISEVI que es la gestora de la investigación del IBIS.

–¿Cuáles son los principales problemas de acceso a salud mental de grupos minoritarios como la etnia gitana y los migrantes?

-Uno de los principales problemas de acceso a la atención en salud mental en la población gitana tiene que ver con el estigma y el autoestigma asociados al malestar psicológico. A ello se suma el impacto del antigitanismo, una forma de discriminación estructural que continúa generando exclusión social, desconfianza hacia las instituciones y experiencias negativas en la relación con los servicios. Todo ello repercute directamente tanto en el bienestar emocional como en la utilización de los recursos disponibles.

Sin embargo, muchas de las barreras no se encuentran únicamente en las personas o las comunidades, sino también en la forma en que están organizados los sistemas de atención. En ambos grupos observamos que el predominio de un modelo biomédico, centrado fundamentalmente en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, puede dificultar la comprensión de las dimensiones sociales, culturales, familiares y comunitarias que influyen en la salud mental. Esto puede generar un desajuste entre las necesidades reales de las personas y las respuestas ofrecidas por los servicios.

El objetivo es que las propuestas que surjan del laboratorio no se queden únicamente en experiencias piloto, sino que puedan consolidarse, adaptarse a la realidad local y contribuir a mejorar las políticas y prácticas relacionadas con el bienestar y la salud mental en Sevilla

Por ejemplo, tanto en la población gitana como en la población migrante latinoamericana tiene un gran peso el familismo, es decir, el papel central que desempeña la familia en los procesos de salud, enfermedad y toma de decisiones. Sin embargo, estos elementos no siempre son suficientemente considerados por los servicios sanitarios. Del mismo modo, cada vez más, es necesario considerar el bienestar desde una perspectiva amplia que incluye aspectos emocionales, sociales, comunitarios e incluso espirituales. En la comunidad gitana, por ejemplo, los activos espirituales propios y figuras de referencia como los pastores pueden desempeñar una función importante de apoyo emocional, cohesión social y afrontamiento del sufrimiento.

A estas dificultades se suman otros determinantes sociales que tienen un enorme impacto sobre la salud mental. La pobreza, la inseguridad económica, el desempleo, la precariedad laboral o las dificultades para conciliar la vida familiar y laboral generan situaciones de estrés crónico que afectan al bienestar psicológico. En muchos casos, las personas se ven obligadas a priorizar necesidades consideradas más urgentes, como la vivienda, los ingresos o la estabilidad familiar, o la enfermedad en su esfera física, relegando la atención a la salud mental a un segundo plano.

En el caso de la población migrante, la situación administrativa puede convertirse además en una barrera adicional. Las dificultades relacionadas con el empadronamiento, los permisos de residencia o el desconocimiento de los recursos disponibles pueden retrasar o dificultar el acceso a los servicios. A ello se añaden problemas comunes a ambos grupos, como la burocracia del sistema, las listas de espera, la rigidez en la gestión de citas, las dificultades económicas para acceder a determinados servicios psicológicos, la falta de coordinación entre los diferentes servicios o la limitada competencia cultural de algunos recursos.

Más aún, existe un problema que con frecuencia pasa desapercibido: la invisibilidad estadística. Son escasos los sistemas de información y las encuestas de salud que permiten analizar adecuadamente cómo factores como la etnia, el género, la pobreza o la situación migratoria influyen en la salud mental y en el acceso a la atención. Esto dificulta conocer con precisión la magnitud de las desigualdades y, en consecuencia, desarrollar políticas y servicios mejor adaptados a las necesidades reales de estas poblaciones.

¿Tiene afán de continuidad?

Sí. El Laboratorio Comunitario de Bienestar nace con una clara vocación de continuidad y de impacto a largo plazo. Aunque se desarrolla en el marco de EQUICARES, el objetivo no es crear una iniciativa puntual vinculada únicamente a la duración del proyecto europeo, sino construir un espacio estable de colaboración capaz de seguir generando beneficios para la comunidad más allá de 2028.

Para lograrlo, desde el inicio se está trabajando en la creación de alianzas con la red comunitaria, entidades sociales, asociaciones, profesionales, investigadores y administraciones públicas. La sostenibilidad del laboratorio no dependerá únicamente de la financiación, sino también de su capacidad para responder a necesidades reales, generar valor para la comunidad y fortalecer la participación de las personas y organizaciones implicadas.

En este sentido, ya se están explorando sinergias con otros proyectos con objetivos complementarios, como MentBox, así como con entidades de referencia en los ámbitos de la salud mental, la inclusión social y el trabajo comunitario, entre ellas FAISEM, FAKALI, ARETÉ, Asaenes y Accem. Estas colaboraciones permitirán fortalecer la red de apoyo del laboratorio y favorecer que las soluciones desarrolladas puedan mantenerse e integrarse en iniciativas ya existentes.

Además, se ha invitado a participar en este proceso a administraciones públicas clave, como la Consejería de Salud, el Servicio Andaluz de Salud y el Ayuntamiento de Sevilla. El objetivo es que las propuestas que surjan del laboratorio no se queden únicamente en experiencias piloto, sino que puedan consolidarse, adaptarse a la realidad local y contribuir a mejorar las políticas y prácticas relacionadas con el bienestar y la salud mental en Sevilla.